Diagnóstico e tratamento da insônia

A insônia é encontrada em homens e mulheres de todas as faixas etárias, embora pareça ser mais comum no sexo feminino (especialmente depois da menopausa) e em idosos. A capacidade de dormir, em vez da necessidade de sono, parece diminuir com a idade.

Pacientes com insônia são avaliados com a ajuda de uma história médica e de sono. A história do sono pode ser obtida a partir de um diário do sono preenchido pelo paciente ou por entrevista com o parceiro de cama do paciente, sobre a quantidade e a qualidade do sono do paciente.

Podem ser recomendados estudos do sono especializados, mas somente se houver suspeita de que o paciente pode ter um distúrbio do sono primário, como apnéia do sono ou narcolepsia.

Insônia transitória e intermitente podem não requerer tratamento, uma vez que os episódios duram apenas alguns dias de cada vez. Por exemplo, se a insônia for devida a uma mudança temporária no horário de sono / vigília, como acontece com o jet lag, o relógio biológico da pessoa geralmente voltará ao normal por conta própria. 

No entanto, para algumas pessoas que experimentam sonolência diurna e performance afetada como resultado de insônia transiente, a utilização de comprimidos para dormir podem melhorar o sono. Como com todos os medicamentos, existem efeitos colaterais potenciais. O uso de medicamentos para dormir sem prescrição médica, geralmente não é recomendado para o tratamento da insônia.

Terapia de Restrição de Sono na insônia

Os pacientes com insônia freqüentemente tentam compensar o sono perdido deitando-se para dormir mais cedo do que o habitual ou permanecendo despertos na cama após acordarem-se pela manhã. De fato, muitos insones acreditam que o repouso no leito por si só é restaurador, mesmo que não haja um sono efetivo. Entretanto, o tempo passado em excesso no leito leva ao aumento do estado de alerta que, por sua vez, reforça a frustração do paciente acerca de sua dificuldade para dormir.
A terapia de restrição de sono enfoca apenas a quantidade total de tempo despendida na cama e propõe ao paciente que ele permaneça deitado apenas durante o tempo em que esteja ocorrendo realmente um sono efetivo.

Higiene do sono

A higiene do sono tem como objetivo evitar comportamentos e/ou aliviar condições incompatíveis com o sono reparador e a estabelecer um hábito regular de sono:

• o quarto de dormir deve ser silencioso, escuro e com temperatura agradável;
• ter um horário relativamente uniforme para deitar e levantar;
• não realizar exercícios extenuantes imediatamente antes de deitar;
• não ingerir bebidas alcoólicas imediatamente antes de deitar;
• não ingeir bebidas que contenham estimulantes ou cafeína (e.g., chá preto, café, colas) após o anoitecer (ou antes desse horário no caso de uma maior sensibilidade individual);
  evitar o uso do tabaco após o anoitecer;
• não ouvir música, ver programas de TV, filmes ou realizar leituras que excitantes, próximos ao horário de dormir;
• não falar ao telefone, assistir televisão ou fazer refeições na cama;
• evitar o uso crônico de medicações para a insônia; evitar longas sestas ou minimizar os cochilos diurnos.

Contudo, apesar da higiene do sono ser comumente empregada na prática diária, não existem evidências suficientes para recomendá-la como monoterapia no manejo da insônia.

Dicas para melhorar o sono das crianças

Dicas para melhorar o sono das crianças:

• Estabeleça horários para ir para a cama de noite e levantar pela manhã.
• Escolha um objeto que funcione como aviso da hora de dormir. Travesseiro, fralda, brinquedo.
• Crie um ritual de sono. Vista o pijama da criança, leve-a ao banheiro, leia uma estória, faça uma oração, dê um beijo de boa noite.
• Após desejar boa noite saia do quarto. Não espere a criança fechar os olhos. Ela deve aprender a dormir sozinha.
• Quando o bebê chorar de madrugada, aguarde. Muitas vezes ele volta a dormir sozinho. Apenas em último caso vá ao seu quarto acalmá-lo. Evite levá-lo para dormir com você. Do contrário, ele repetirá o choro todas as noites.
• Evitar cochilos longos ou freqüentes durante o dia.
• Evite o consumo excessivo de líquidos antes de dormir.
• Evite o consumo de alimentos e medicamentos estimulantes próximo a hora de dormir.
• Evite brincadeiras agitadas próximo ao horário de dormir.
• Evite banho próximo ao horário de dormir.

Dicas para melhorar a qualidade do sono

Aqui vão algumas dicas para tentar melhorar a qualidade do seu sono (sem tratamento):

1. Mantenha os mesmos horários de início e término do sono.
2. Durma sempre em local escuro e silencioso.
3. Evite estímulos antes de dormir (álcool, drogas, exercícios, comidas calóricas, discussões, TV, rádio, internet).
4. Não deixe o relógio na frente da cama.
5. Deite na cama apenas quando sentir sono (antes disso faça atividades que vão deixando você gradualmente relaxado).
6. Depois de estar deitado na sua cama, evite atividades (ex.: alimentação, leitura, trabalho, uso de computador, brigas), pois isso poderá gerar a “associação psicológica” de que a cama é lugar de tudo... menos de sono e repouso.